Prostata je malý nepárový orgán, ktorý sa nachádza v panvovej dutine tesne pod močovým mechúrom a pred konečníkom. Močová trubica prechádza cez hrúbku prostaty.
Štruktúra a funkcia prostaty
Prostata je zložená z vlákien hladkého svalstva a vylučujúcich buniek. Hlavnou funkciou žľazy je vylučovanie sekrétov, ktoré sa podieľajú na skvapalňovaní ejakulátu, zabezpečujú pohyb spermií a chránia ich pred agresívnym prostredím pošvy. Prostatická žľaza je tiež chlopňou, ktorá zabraňuje prúdeniu moču počas ejakulácie a semennej tekutine počas močenia.
Hmotnosť prostaty zdravého dospelého muža je iba asi 20 g. Na jej stav majú veľký vplyv hormóny hypofýzy a nadobličiek, androgény, estrogény. Počas života sa veľkosť prostaty môže meniť: u chlapcov je malá, v období puberty sa prostata dramaticky zvyšuje. Keď začne vylučovanie hormónov slabnúť (zvyčajne k tomu dôjde vo veku 45 - 50 rokov), normálne sa začne reverzný vývoj žľazy.
Často však nastáva opačný proces - benígna hyperplázia prostaty (BPH) alebo adenóm prostaty.
Čo je adenóm prostaty?
Toto ochorenie má veľa synoným: adenóm prostaty, benígna hyperplázia prostaty, benígna nodulárna hypertrofia prostaty a ďalšie.
Názov odráža podstatu patologických procesov prebiehajúcich v žľaze: tkanivo žľazy rastie a vytvára husté uzliny. Zvyšuje sa veľkosť prostaty, čo spôsobuje stlačenie močovej trubice a spazmus buniek hladkého svalstva. To vedie k objaveniu sa príznakov ochorenia.
Veľkosť prostaty nemá priamy vplyv na poškodenie moču. Príznaky môžu chýbať s výrazným nárastom alebo sa objavia v počiatočných štádiách ochorenia.
BPH má benígny rast, to znamená, že nemetastázuje. Toto zásadne odlišuje BPH od rakoviny prostaty. Hlavným referenčným bodom pre nástup malígnej transformácie prostaty je hladina prostatického špecifického antigénu (PSA).
Príčiny BPH
Podľa štatistík u mužov mladších ako 30 rokov príznaky BPH zvyčajne chýbajú. S vekom sa incidencia BPH zvyšuje a dosahuje vrchol do deviatej dekády života (90%).
Príčiny adenómu prostaty stále nie sú úplne objasnené. Predpokladá sa, že adenóm prostaty má multifaktoriálnu povahu. Úloha mužského pohlavného hormónu testosterónu je už dlho známa ako pri normálnom raste prostaty, tak aj pri vývoji BPH. Je známe, že muži vo veku od 40 do 50 rokov majú za sebou obdobie najhlbšej reštrukturalizácie hormonálnej regulácie, zatiaľ čo dochádza k poklesu hladiny testosterónu cirkulujúceho v krvi. Zníženie množstva testosterónu a relatívne zvýšenie hladiny estrogénov (ženských pohlavných hormónov) v mužskom tele vedie k rastu prostaty.
Zmena v hormonálnych pomeroch v tele muža bola východiskovým bodom pri štúdiu príčin a mechanizmu vývoja benígnej hyperplázie prostaty. Okrem hormonálnych porúch je pri vývoji adenómu prostaty dôležitý zápalový proces sprevádzaný edémom prostaty, pretože môže hrať dôležitú úlohu pri zvyšovaní počtu prostatických buniek a orgánový edém ako mechanický faktor prispieva k zosilnenie prejavov choroby.
Príznaky adenómu prostaty
Zväčšenie prostaty vedie k stlačeniu močovej trubice a spôsobuje spazmus hladkého svalstva. Tento proces je sprevádzaný zhoršeným močením:
- potreba prebudiť sa v noci na vyprázdnenie močového mechúra;
- zníženie napätia prúdu moču;
- pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra po močení;
- výskyt ťažko potlačiteľného nutkania na močenie;
- zvýšené močenie počas dňa;
- maloobjemové močenie.
S vyššie uvedenými príznakmi sa často spája ťažkosti na začiatku močenia, ktoré je výraznejšie ráno a núti vás začať močiť. Tieto príznaky sú dôvodom na vyhľadanie lekárskej starostlivosti.
Liečba adenómu prostaty
Priebeh ochorenia významne zhoršuje kvalitu života a nedostatok adekvátnej liečby môže spôsobiť chirurgický zákrok. Vzhľadom na progresívny charakter tohto ochorenia by sa farmakoterapia BPH mala vykonávať dlho. V závislosti od výskytu symptómov sa terapia môže výrazne líšiť. Farmakoterapia eliminuje problémy s močením, zmierňuje ťažkosti a obnovuje kvalitu života. Mali by ste tiež vedieť, že adenóm prostaty môže byť asymptomatický alebo môže spôsobiť nešpecifické problémy s močením, ktoré sa nepodobajú klasickému obrazu choroby. Toto zavádza pacientov a vedie k tomu, že strácajú drahocenný čas. Čím skôr sa však s liečbou začne, tým je účinnejšia.
Prevencia BPH
V súčasnosti neexistujú žiadne konkrétne metódy prevencie. Jedným z preventívnych opatrení je každoročná návšteva urológa po 40 rokoch. Pri vymenovaní bude lekár schopný posúdiť príznaky, vykonať potrebné vyšetrenie a predpísať účinnú liečbu.